"Въпреки, че менопаузата е естествен период в живота на всяка жена, навлизането в нея е свързано с редица неприятни усещания като горещи вълни, нощни изпотявания, разсеяност, депресия, наддаване на тегло и повишен сърдечносъдов и фрактурен риск."
Това каза за DIR.BG д-р Венцислава Каменова, ендокринолог в УМБАЛ "Царица Йоана - ИСУЛ".
Кога обаче настъпва менопаузата и какво се случва в периода преди нея? Има ли разлика между бездетните, родилите едно дете и многодетните майки по отношение на онкологичния риск и времето на настъпване на менопауза? Как да профилактираме негативните симптоми на менопаузата? На този и още въпроси отговаря специалистът:
Д-р Каменова, каква е разликата между менопауза и перименопауза и кога настъпват? Има още един термин - пременопауза. Той кой период отчита?
След края на пубертета в живота на жената има три периода: пременопауза, перименопауза и менопауза. Първите два термина често се използват като синоними, но означават различни неща. Според The North American Menopause Society пременопаузата е периодът между първата менструация и началото на перименопаузата. Тогава жената е фертилна и без симптоми на менопауза. Приблизително 10 години преди последната менструация, жената навлиза в перименопаузалния период - в началото циклите може да са редовни, после започват да се разреждат, менструациите стават по-оскъдни или по-обилни, появяват се и други физически и психически промени като отражение на настъпващия хормонален дисбаланс между естрогените и прогестерона. Този етап започва около 35-годишната възраст и продължава до самата менопауза. М от своя страна, е времето, което отразява края на менструалните цикли и започва 12 месеца след последната менструация (била тя редовна или не). В следващите 5 години симптомите на менопаузата - топли вълни, изпотявания, нарушения на съня, колебания в кръвното налягане, наддаване на тегло, безсъние и др. са най-изразени. При повечето жени след това оплакваниятя затихват, но при около 10 % продължават над 12 години.
Ако броят на яйцеклетките е определен още вътреутробно, значи ли това, че менопаузата настъпва в точно определения за това момент, след изчерпване на яйчниковия резерв или може да бъде предизвикана по-рано?
Средната възраст за настъпването на менопаузата е около 51 години за европеидната раса като най-разпространената теория обяснява това с намаляването на количеството на яйцеклетките под определена граница. До голяма степен това количество е генетично предопределено, но редица фактори на средата могат да доведат до по-ранното му изчерпване: психически или физически стрес, затлъстяване, тютюнопушене, някои хронични заболявания, както и процедури по асистирана репродукция.
При жените, родили по-голям брой деца и тези, провеждали лечение с орални контрацептиви има известно съхранение в броя на яйцеклетките. С това се обяснява относително по-късното навлизане в менопауза при тях.
Има ли отношение честотата на сексуално общуване с менопаузата? Градски мит ли е, че ако една жена няма дълго време интимен партньор, то тя може да влезе в климакс по-рано?
Проучване на University College London доказва, че жените, които имат сексуални контакти поне веднъж седмично са с 28 % по-малко склонни да навлязат в менопауза за дадена възраст в сравнение с тези, при които това се случва по рядко от веднъж месечно. Тези, които имат полов акт веднъж месечно, рискуват с 19% по-малко от тези във втората група като изследователите не правят разлика дали половият акт е с партньор или не.
До каква степен наследственият фактор влияе за времето на навлизане в менопауза?
Въпреки, че менопаузата може да настъпи по-рано под въздействие на различни фактори на средата, се счита, че основно влияние имат генетичните заложби. Редица проучвания показват, че е много вероятно тя да настъпи тогава, когато е настъпила при майката на съответната жена. Наблюдения на близначки също показват приблизително еднаква възраст на навлизане в периода на менопауза.
Отделно от това варианти на гените, свързани с по-късна менопауза, са асоциирани и с по-голяма продължителност на живота.
Може ли да се отложи периода на менопауза посредством хормонална терапия?
Няма единно становище! Няколко проучвания показват, че жените, които са използвали орални контрацептиви, навлизат в менопаузата на по-късна възраст, заради отлагането на намаляване в броя на яйцеклетките, както вече споменахме. Съществуват обаче и данни оборващи това твърдение...Жените, при които са провеждани процедури по асистирана репродукция, свързани с хормонална стимулация и узряване едновременно на по-голям брой яйцеклетки, често навлизат по-рано в менопауза, поради по-ранното изчерпване на яйчниковия резерв.
Какви рискове крие спонтанното или асистирано зачеване в периода на пeрименопауза?
Проблемът може да се погледне от няколко страни. Свързаните с възрастта прегради пред забременяването могат да бъдат физиологични, технически (свързани със самите методи на асистирана репродукция) и социални. Първите се отнасят до намаляващата честота на овулациите с напредване на годините, вторите до голяма степен успяват да се преборят с тях, но социалните аспекти се отнасят и до това дали съответният родител ще успее да отгледа своето късно родено потомство. От друга страна са налице чисто медицински рискове от късната бременност и раждане. От множеството наблюдения на жени родили след 40 годишна възраст се установява повишен риск както за бебето - по-често раждане на деца с ниско тегло, преждевременно, със забавяне във вътреутробното развитие и мъртвораждания, така и от страна на майките - влошаване и развитие на заболявания на сърцето, диабет, прееклампсия и отлепване на плацентата. Може да се каже, че всъщност менопаузата се явява нещо като механизъм, който ни защитава от проблемите свързани с възникнала в по-късна възраст бременност.
Има ли медицински състояния, които "вкарват" жената в менопауза, освен радикална хирургия?
Една от най-честите причини за менопауза е оперативна интервенция, отстраняваща яйчниците. Тя води до рязък спад в нивата на естрогените и прогестерона и много по-тежка изява на менопаузалните симптоми. Химиотерапията и лъчетерапията, насочена в областта на яйчниците, унищожават бързоделящите се клетки и също могат да доведат до временно или трайно преустановяване на яйчниковата функция.
Около 1 % от жените навлизат в менопауза преди 40 годишна възраст, т.н. ранна менопауза. Тя може да е резултат от генетично обусловен спад в производството на женски полови хормони или на автоимунна атака срещу яйчниковата тъкан. В тези случаи се препоръчва хормонално заместителна терапия, за да се предпазят мозъка, сърцето и костите.
Какви съвети бихте дали на здрави жени, които са във възрастта над 40?
На първо място здравите жени около и над 40 годишна възраст трябва да се стремят да спазват здравословен начин на живот - рационално и балансирано хранене, включващо всички необходими хранителни вещества, поне 7 часа пълноценен сън и ежедневна физическа активност с умерени натоварвания. Да посещават своя гинеколог два пъти годишно и да провеждат ежегодно ехографски прегледи на млечните жлези.
Тези които са със затлъстяване и/или имат роднини със захарен диабет трябва да изследват ежегодно своята кръвна захар, липиден профил и при необходимост да се консултират от ендокринолог и диетолог.
При жените в менопауза всяко кървене от вагината е симптом, който изисква преглед от специалист. След резкия спад в продукцията на естрогени следва период на бърза загуба на костна маса, което налага провеждане на остеодензитометрия веднъж на 2 години с цел ранна диагностика на остеопороза и лечение преди да са настъпили инвалидизиращи счупвания.
Има ли профилактика на симптомите на менопауза?
Има два подхода за тяхното облекчаване: медикаментозен и немедикаментозен. Основен и най-ефективен представител на първия е хормонално-заместителната терапия. Тя повлиява всички аспекти на менопаузата, обаче носи определени здравни рискове и не е подходяща за всички жени. Лечението с растителни екстракти, соеви изофлавони и др. е по-слабо ефективно, но също има своето място, особено при жените с противопоказания за прием на хормонални препарати. В много от случите на депресия и паметови нарушения може да се опита с антидепресанти, увеличаващи концентрацията на серотонин в мозъка. От друга страна немедикаментозният подход включва намаляването на консумацията на алкохол и кофеин-сдържащи напитки и умерената физическата активност - йога, пилатес, танци, които намаляват тежестта и честотата на топлите вълни, способстват за поддържане на нормално телесно тегло и подобряват качеството на съня и самочувствието. Приемът на витамин Д и калций, разходките на открито и упражненията за съхраняване на мускулатурата и балансът на тялото могат да профилактират развитието на тежка остеопороза.
НАЙ
Вижте звездното жури в тазгодишния конкурс "Най-красива абитуриентка"
Майката на Илон Мъск позира за корица на модно списание в рокля на българска дизайнерка
Мегън Фокс пусна снимка по бельо, седмици след коментара ѝ, че не харесва тялото си
Арнолд Шварценегер за извънбрачното си дете: Когато Мария разбра, беше съкрушена
Най-големият крокодил в света навършва 120 години
Твърде стар ли за ролята на Кен Райън Гослинг
Мегън Фокс пусна снимка по бельо, седмици след коментара ѝ, че не харесва тялото си
Куба Гудинг младши уреди извънсъдебно дело за изнасилване
Арнолд Шварценегер за извънбрачното си дете: Когато Мария разбра, беше съкрушена
Майката на Илон Мъск позира за корица на модно списание в рокля на българска дизайнерка