8 ранни предупредителни признака за болестта на Паркинсон
По-възрастните хора, които са най-засегнати, трябва да бъдат нащрек за възможните ранни признаци
Болестта на Паркинсон е второто най-често срещано невродегенеративно заболяване след Алцхаймер, като засяга милиони хора по света. Всяка година десетки хиляди получават тази диагноза, а възрастта остава най-значимият рисков фактор, като средната възраст за поява на болестта е около 60 години. Ето защо по-възрастните хора, които са най-засегнати, трябва да бъдат нащрек за възможни ранни признаци.
Повечето от нас свързват болестта на Паркинсон със симптоми като тремор и затруднено ходене. Изследванията обаче показват, че около 25% от пациентите може никога да не развият тремор. Други по-ранни симптоми могат да се появят десетилетие или повече, преди заболяването да се прояви в по-очевидните си физически форми. Често те биват погрешно приемани за нещо друго, включително за нормални признаци на стареенето.
Често срещани проблеми при възрастните, като нарушения на съня, запек, скованост на мускулите, както и повишена тревожност и депресия, са свързани с ранния стадий на Паркинсон. Наличието на тези симптоми не означава непременно, че имате болестта, но е добре да ги обсъдите с лекар, особено ако изпитвате няколко от тях едновременно. "Ранните признаци обикновено не са проблеми, които карат хората да потърсят лекарска помощ", казва д-р Микеле Талиати, директор на отдела за двигателни нарушения в медицински център "Сидърс-Синай". Той обаче добавя, че осведомеността за тези ранни симптоми се увеличава.
Това е положителна тенденция, защото означава, че хората се обръщат за оценка по-рано. Въпреки че няма лек за болестта на Паркинсон, съществуват медикаменти, които могат да облекчат някои от симптомите, а промените в начина на живот помагат за управлението на болестта. Ранната диагноза улеснява планирането на бъдещето и дава възможност на пациентите да участват в изследвания, търсещи начини за предотвратяване или забавяне на прогресията на заболяването. Ето осем признака, за които да следите.
1. Разиграване на сънища
Физическото разиграване на сънища - ритане, удряне или викане по време на сън - е известно като разстройство на поведението в REM фазата на съня. Това може да бъде ранен предупредителен знак за Паркинсон. "По време на сън се предполага, че сме напълно неподвижни и парализирани", обяснява д-р Талиати, но при хората с Паркинсон "механизмът в мозъка, който контролира тази фаза на съня, е дефектен". Един от признаците за този проблем е падането от леглото. Ако живеете с някого, той може да ви види или чуе да разигравате сънищата си или внезапно да скачате от леглото. Ако живеете сами, може да се събудите с усукани чаршафи или да се стреснете от собствените си викове, казва д-р Камила Килбейн, невролог и специалист по двигателни разстройства.
2. Загуба на обоняние
Загубата на обоняние, или хипосмия, е добре познат симптом на COVID-19 и други вирусни инфекции. В тези случаи обаче обонянието обикновено се възстановява след преболедуване. При болестта на Паркинсон загубата най-често е трайна. Изследователите не са напълно сигурни защо се случва това, но според д-р Талиати този симптом се появява в 90% от случаите в ранен стадий. Популярна теория гласи, че болестта може да започне в обонятелната луковица - частта от мозъка, която контролира обонянието. Някои учени смятат, че натрупванията на протеина алфа-синуклеин (отличителен белег на Паркинсон) може да се образуват първо там, преди да се разпространят в други части на мозъка.
3. Запек
Болестта на Паркинсон засяга автономната нервна система, която контролира телесни функции, за които обикновено не мислим, като например ходенето до тоалетна. Заболяването може да повлияе и на чревния микробиом, което от своя страна се отразява на функционирането на храносмилателната система. Тъй като запекът е често срещан проблем при възрастните, споменете го на лекаря си, но няма причина за паника.
4. Тревожност и депресия
Паркинсон уврежда способността на мозъка да произвежда серотонин и допамин - два химикала, които влияят на настроението. Промените в нивата на тези невротрансмитери могат да доведат до повишена тревожност и депресия. Според фондация "Паркинсон" пациентите могат да изпитват тези състояния две до пет години преди поставянето на диагнозата. Промените в настроението, предизвикани от Паркинсон, обикновено не са драстични като при тежка депресия, казва д-р Килбейн. Но партньор или член на семейството може да забележи промяна - например, когато един обикновено весел човек стане прекалено тревожен. "Промяната е толкова фина, че хората може и да не отидат на лекар", добавя тя.
5. Тих глас
Промените в гласа са друг ранен симптом. Често гласът става по-тих или монотонен. Това се случва, защото болестта на Паркинсон засяга мускулите, включително тези в ларинкса, които контролират говора. Хората може да не забележат промяната в собствения си глас, но околните често ги молят да говорят по-високо или да повтарят казаното. Според фондация "Паркинсон" 89% от хората с тази болест развиват нарушения в говора и гласа. Често това се проявява първо в силата на гласа. По думи на д-р Килбейн засегнатият може да започне да говори по-тихо, без да го осъзнава, а близките му постоянно да го молят да говори по-високо или да повтаря казаното.
6. Безизразно лице
Болестта на Паркинсон засяга и лицевите мускули, които постепенно се сковават, подобно на останалите части на тялото. Хората с Паркинсон показват "по-малко мимики и по-рядко се усмихват спонтанно", обяснява д-р Килбейн, която нарича това състояние "покер фейс". Околните може да сметнат, че сте ядосани или разстроени, тъй като положителните ви емоции все по-трудно се изразяват чрез усмивка или други лицеви изражения, показващи радост или благодарност.
7. Скованост и проблеми с походката
Често пациентите с недиагностициран Паркинсон приписват сковаността и проблемите с походката на напредването на възрастта, казва д-р Килбейн. "С годините очаквате да се забавите, да станете малко по-сковани и да започнете да влачите крака", допълва тя. Сковаността при Паркинсон може да бъде сбъркана с артрит, но тя се проявява в мускулите, а не в ставите. Според д-р Килбейн обаче за човек е трудно да направи тази разлика без медицинска помощ. Проблемите с походката могат да се проявят, когато някой започне да изостава от връстниците си по време на разходка или изпитва трудности при влизане и излизане от автомобил - симптоми, които отново могат да бъдат отдадени на старостта. И двете обаче са потенциални признаци на болестта на Паркинсон.
8. Тремор в покой
Треперенето на ръката, стъпалото или крака често е първият явен визуален признак на Паркинсон, казва д-р Талиати. Към момента, в който болестта засегне мускулите по този начин, повечето пациенти вече са изпитвали ранни симптоми като проблеми със съня, обонянието и храносмилането - понякога в продължение на години. Неволните движения обикновено се появяват само от едната страна на тялото - не непременно доминантната - и се случват, когато крайникът е в покой. "Обикновено, когато използвате ръката, треморът изчезва", казва д-р Талиати. "Много хора просто слагат ръка в джоба си и треперенето спира." Тремор на брадичката също може да се появи при Паркинсон и трябва да бъде консултиран със специалист.